ANALISIS PERBANDINGAN DEFLASI TORNIQUET LANGSUNG DAN BERTAHAP TERHADAP PERUBAHAN TEKANAN DARAH PADA PASIEN OPERASI TOTAL KNEE ARTHROPLASTY

Penulis

  • Nurul Hidayah Sekolah Tinggi Ilmu Kesehatan Pemkab Jombang
  • Pepin Nahariani Sekolah Tinggi Ilmu Kesehatan Pemkab Jombang
  • Anja Hesnia Kholis Universitas Negeri Surabaya
  • Ratna Puji Priyanti Sekolah Tinggi Ilmu Kesehatan Pemkab Jombang
  • Wahyu Hidayat RSUD dr. Soedono Provinsi Jawa Timur
  • Azis Mualim Priyo Utomo RSUD dr. Soedono Provinsi Jawa Timur

DOI:

https://doi.org/10.30651/jkm.v10i4.30566

Kata Kunci:

Artroplasti Lutut Total, Tekanan Darah, Tourniquet

Abstrak

Background: Tourniquet arteri digunakan dalam prosedur bedah ekstremitas untuk menciptakan area bedah tanpa darah (bloodless surgical field). Pada Artroplasti Lutut Total (TKA) terjadi redistribusi volume intravaskular ke ekstremitas bawah yang iskemik, perdarahan, dan vasodilatasi sehingga berpotensi mengurangi tekanan darah arteri. Objective: untuk menganalisis perbedaan penurunan tekanan darah pasien TKA setelah deflasi torniquet secara langsung dan bertahap. Methods: Menggunakan Quasy experiment, populasi adalah pasien operasi TKA di ruang Bedah Sentral RSUD Dr. Soedono Provinsi Jawa Timur pada Januari – Maret 2024. Menggunakan tehnik Simple Random Sampling didapatkan n=24 responden terbagi menjadi kelompok intervensi n=12 dan kelompok kontrol n=12. Analisa data menggunakan uji T-test independent. Results: Tidak ada perbedaan signifikan tekanan darah systole dan dyastole pre intervensi antara kelompok bertahap dan langsung, (p=0,055, p=0,451), tidak terdapat perbedaan signifikan tekanan darah systole post intervensi antara kelompok bertahap dan langsung (p=0,578) dan terdapat perbedaan signifikan tekanan darah diastole pada post intervensi antara kelompok bertahap dan langsung (p=0,032). Nilai selisih mean tekanan darah systole pre dan post kelompok deflasi bertahap sebesar 4,08 mmHg dan Dyastole sebesar 6,17 mmHg. Sedangkan selisih nilai mean tekanan darah Systole pre dan post pada kelompok deflasi langsung sebesar 19,31 mmHg dan Dyastole sebesar 10,55. Penurunan tekanan darah baik systole maupun dyastole kelompok deflasi bertahap lebih kecil dibandingkan dengan kelompok deflasi langsung. Conclusion: Deflasi torniquet secara bertahap memungkinkan terjadinya resiko penurunan tekanan darah lebih kecil dibandingkan secara langsung sehingga dapat dipertimbangkan untuk dilaksanakan sebagai alternatif metode deflasi torniquet post operasi TKA.

Referensi

Ahmed, I et al. 2020. “Tourniquet Use for Knee Replacement Surgery ( Review ).” Cochrane Database os Systematic Review (12).

Almeida M, De Sousa E, De Castro R. 2019. “Escalonated Tourniquet Deflation Strategy Reduces the Incidence of Hypotension After Total Knee Replacement Surgery: A Randomized Double-Blinded Controlled Trial.” ARC J Orthopedics 4(1): 14–18.

Besir, Ahmet, and Ersagun Tugcugil. 2019. “Does Tourniquet Time or Pressure Contribute to Intracranial Pressure Increase Following Tourniquet Application ?” Medical Principles and Practice: 16–22.

Elbadrawy, Rania E, and Mohamed A Aboelela. 2021a. “Gradual versus Intermittent Release of Tourniquet in Total Knee Arthroplasty Surgery, Effects on Hemodynamics and Acid Base Parameters: A Prospective Randomized Controlled Study.” Egyptian Journal of Anaesthesia 37(1): 234–40.

Elbadrawy RE, Aboelela MA. 2021. “Gradual versus Intermittent Release of Tourniquet in Total Knee Arthroplasty Surgery , Effects on Hemodynamics and Acid Base Parameters : A Prospective Randomized Controlled Study Randomized Controlled Study.” Egyptian Journal of Anaesthesia 37(1): 234–40. https://doi.org/10.1080/11101849.2021.1923886.

Feng, Lei, X G Zhang, Q G Yang, and Geng Wang. 2013. “Effects of Tourniquet on Cardiac Function in Total Knee Arthroplasty with Trans-Esophageal Echocardiography.” Zhonghua yi xue za zhi 93(47): 3755–57.

Hame, Sharon L, and Reginald A Alexander. 2013. “Knee Osteoarthritis in Women.” 6: 182–87.

Kim, Eugene et al. 2021. “Sympathetic Predominance Before Tourniquet Deflation Is Associated With a Reduction in Arterial Blood Pressure After Tourniquet Deflation During Total Knee Arthroplasty.” 70(3): 401–12.

Kumar, Kamal, Craig Railton, and Qutaiba Tawfic. 2016. “Tourniquet Application during Anesthesia:‘What We Need to Know?’” Journal of Anaesthesiology Clinical Pharmacology 32(4): 424–30.

Lapsley, Stevens, Jennifer E Kohrt, and Wendy M. 2010. “Osteoarthritis in Women : Effects of Estrogen , Obesity and Physical Activity.” Women’s Health 6(4): 601–15.

Lee, Seung Hoon, Dong Hyun Kim, and Yong Seuk Lee. 2020. “Is There an Optimal Age for Total Knee Arthroplasty?: A Systematic Review.” Knee surgery & related research 32: 1–11.

Leurcharusmee, Prangmalee et al. 2018. “The Possible Pathophysiological Outcomes and Mechanisms of Tourniquet-Induced Ischemia-Reperfusion Injury during Total Knee Arthroplasty.” Oxidative Medicine and Cellular Longevity 2018.

Maher, Mohamed, El Baz, and Ahmed Mohamed Farid. 2021. “Is Spinal Dexmedetomidine Aggravating Hypotension after Tourniquet Deflation ?” 14(3): 521–24.

Marecek, Geoffrey. 2024. AAOS Comprehensive Orthopaedic Review 4. volume 1. ed. Geoffrey Marecek. Mexico: American Academy of Orthopaedic Surgeons.

Thai P. Trana, Huiyin Tua, Iraklis I. Pipinosb, Robert L. Muellemana, Hassan Albadawic, and Yu-Long Lia. 2012. “Tourniquet-Induced Acute Ischemia-Reperfusion Injury in Mouse Skeletal Muscles: Involvement of Superoxide.” National Institutes of health 650(1): 328–34.

Zarrouki, Y, T Abouelhassan, and M A Samkaoui. 2017. “Cardiac Arrest after Tourniquet Deflation in Upper Limb.” Trauma Case Reports 7: 1.

Diterbitkan

2025-12-30